비만치료제
비만 치료제란?
흔히 말하는 “살빼는 약”의 정식명칭은 “비만치료제” 또는 “체중조절의약품” 이며 구체적으로 식욕억제제와 지방분해효소억제제 두 종류가 있습니다.
다이어트에 사용하는 식욕억제제는 배가 고프지 않거나 또는 배가 부르다고 느껴 음식을 덜 먹게 하는 의약품을 말합니다.
지방분해효소억제제는 음식으로 몸에 들어온 지방이 분해되어 몸에 흡수되는 것을 방해함으로써 지방이 몸에 흡수되지 않고 밖으로 나가게 하는 의약품을 말합니다.
비만치료제는 전문의약품으로, 병원에서 의사의 진료를 받고 처방을 받아야만 사용이 가능합니다. 이와 다른 방법으로 구매를 하는 경우 실제로 대부분이 식품 또는 무허가 의약품인 경우가 많습니다. 간혹 우울증치료제, 간질치료제, 당뇨병치료제, 감기약 등을 살 빼는 목적으로 사용하여 사회적으로 문제가 되고 있는데, 이 성분들은 살 빼는 약으로 허가받은 것이 아닙니다.
비만 치료제의 종류
향정신성 식욕억제제로 펜터민, 펜디메트라진, 디에칠프로피온, 마진돌 성분의 의약품이 있습니다. 향정신성 식욕억제제의 경우 4주 이내로 사용해야 하며, 만약 3개월을 넘길 경우 심각한 부작용(폐동맥고혈압이나 심장질환 등)이 생길 수 있으므로 주의하여 사용해야 합니다. 장기간 사용 후 중단할 경우 극도의 피로와 정신적 우울증, 수면에 변화가 생길 수 있습니다. 또한 16세 미만에는 사용이 허가되어 있지 않으므로 16세 미만인 경우 사용해서는 안됩니다.
식욕억제제로 사용되던 시부트라민은 뇌졸중과 심근경색 등 심혈관계 질환 부작용 우려가 높아지면서 2010년 유럽의약품청(EMA)과 미국 식품의의약품청(FDA)이 시부트라민의 처방과 사용중지 및 자발적 회수권고를 내렸습니다. 국내에서는 2010년 10월 식품의약품안전청에 의해 시부트라민의 국내판매가 중단되었습니다.
다이어트를 위한 비만치료제의 한 종류로 지방분해효소억제제인 오르리스타트 성분 의약품이 있습니다. 오르리스타트의 경우 12세 미만 어린이는 사용해선 안됩니다.
생의약품성분으로 허가받은 살빼는 의약품의 성분은 방풍통성산건조엑스, 오르소시폰가루+다엽가루, 그린티엑스 등이 있습니다. 방풍통성산은 18가지 생약이 복합적으로 작용하여 지방량 증가를 억제하고 변비, 부종, 식욕 등의 증상을 조절해주고 혈중의 지방양을 감소시켜준다고 합니다. 오르소시폰가루의 경우 이뇨작용, 질소화합물 배설 촉진, 지방 분해 물질을 증가시킴으로써 비만치료제로 쓰이고 있습니다. 다엽가루와 그린티엑스는 녹차의 떫은 맛을 내는 탄닌의 구성성분인 카테킨을 함유하고 있어 콜레스테롤 농도의 상승을 억제해줍니다.
건강기능식품으로 허가받은 성분은 히비스커스추출물 등 복합물과 공액리놀레산(CLA)의 2종류가 있습니다.
히비스커스등 복학추출물은 키토산, 키토올리고당, 히비스커스추출물, L-카르니틴으로 구성되어 있는데, 모두 지방의 대사와 관련이 되어 체지방 감소에 도움을 줄 수 있습니다. 공액리놀레산은 불포화지방으로, 체지방 축적 억제에 도움을 줍니다.
이렇게 살 빼는 목적으로 허가를 받은 의약품 이외의 성분들은 살 빼는 목적으로 잘못 사용되어서는 안되는데, 그 대표적인 예로 푸로세미드(furosemide)가 있습니다. 고혈압 약물인 푸로세미드(Furosemide)라는 이뇨제는 비만치료제가 아니므로 비만을 치료할 목적으로 잘못 사용해서는 안됩니다.
1. 푸로세미드(Furosemide)
푸로세미드는 무엇입니까?
이 의약품은 고혈압이나 심장 또는 신장, 간장의 부종(조직 내에 액체가 저류되어서 붓는 증상)과 말초 혈관성 부종에 사용하는 의약품으로, 붓기를 빼준다 하여 살 빼는 목적으로 잘못 사용해서는 안됩니다.
푸로세미드는 어떻게 작용합니까?
이 의약품은 혈압을 조절하고 수분저류현상과 부종을 치료하기 위해 신장(kidney)에서 물과 염분을 소변으로 배출시킵니다.
푸로세미드를 사용하기 전 미리 의사·의약품사에게 알릴 사항은 무엇입니까?
- 이전에 의약품에 대한 알레르기가 있었던 경우
- 현재 임신 또는 수유 중이거나 계획이 있는 경우
- 심질환, 신장질환, 폐질환, 갑상선질환이 있는 경우
푸로세미드를 사용하는 동안 특별히 주의해야 할 사항은 무엇입니까?
이 의약품의 이뇨작용은 급격히 나타날 수 있으므로 전해질평형실조(전해질의 균형이 깨지는 것), 탈수가 발생할 수 있으므로 더운 날씨에 장시간 운동을 하거나 서있을 때는 특별한 주의가 필요합니다.
이 의약품을 연용(연달아 계속 사용)하는 경우에는 전해질평형실조가 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사하도록 합니다.
혈압강하작용에 의한 어지러움 등 이 의약품의 이상반응에 의해 집중력이나 반응하는 능력이 손상될 수 있으므로 자동차운전 등 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의하며, 실신을 최소화하기 위해서 앉거나 누웠다가 일어날 때는 천천히 일어납니다.
푸로세미드를 사용하는 동안 주의해야 할 의약품물에는 어떤 것이 있습니까?
다음 의약품을 사용하고 있는 경우, 푸로세미드를 사용하지 않도록 합니다.
- 테르페나딘(terfenadine), 아스테미졸(astemizole)과 함께 사용하는 경우 심실성 부정맥(심장의 심실이 불규칙하게 뛰는 것)이 발생할 수 있습니다.
- 스트렙토마이신(streptomycin), 카나마이신(kanamycin), 아미카신(amkacin) 등 아미노글리코사이드계 항생물질은 청각장애 등의 내이독성을 유발할 수 있습니다.
다음의 의약품과 함께 사용할 경우에는 의사·약사에게 알립니다.
- 세파로스포린계 항생물질 및 아미노글리코사이드계 항생물질
- 시스플라틴(cisplatin), 리튬염(lithium), 디기탈리스 제제(digitalis), 메트포르민(metformin), 살리실산계 의약품(salicylic acid), 테오필린(theophylline), 혈당강하제, 페니토인(phenytoin), 제산제(인산알루미늄) 또는 수크랄페이트(sucralfate)
- 혈압강하제 또는 혈압을 저하시키는 작용이 있는 다른 의약품(ACE 저해제 또는 안지오텐신 II 수용체 길항제)
- 수술 전 환자
푸로세미드의 이상반응에는 어떤 것이 있습니까?
이 의약품의 부작용은 흔하게 일어나지는 않으나, 때에 따라서 다음과 같은 부작용이 나타날 수 있습니다. 다음의 증상이 심하거나 지속적일 경우에는 의사나 약사에게 알립니다.
- 어지러움, 혼동
- 위장장해, 구토, 변비
- 시야 흐림
- 두통, 초조감
- 과도한 이뇨 효과로 인한 갈증, 입마름, 가슴 두근거림
- 전해질 불균형으로 인한 근경련 및 근쇠의약품
다음과 같은 증상이 나타나는 경우 즉시 의사·약사에게 알려야 합니다.
- 발열, 인후통
- 귀에서 울리는 소리가 날 때 또는 청력 장애
- 비정상적인 출혈 및 멍
- 모발 소실
- 피부가 벗겨지면서 발진이 나타날 경우
- 숨쉬기나 침 삼키는 것이 어려울 경우
- 급작스런 체중 감소
푸로세미드의 장기간 사용이 인체에 미치는 영향
이 의약품을 계속해서 사용하는 경우에는 전해질평형실조가 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사합니다. 전해질의 균형이 깨지게 되면 우리 몸 속에서의 생체반응들이 원활하게 이루어지지 않을 수 있으므로 잘못된 목적으로 사용해서는 안됩니다.
징후 및 증상
급성 또는 만성 과량사용시, 일차적으로 전해질과 체액손실 정도에 따라 혈액량 감소, 탈수, 혈액농축, 부정맥 등이 나타납니다. 또한 이러한 장애는 쇼크로 진행될 수 있는 심각한 저혈압, 급성신부전, 혈전증, 섬망증, 이완마비, 무감동 및 혼돈 등이 있습니다.
처치
만약 이 의약품의 과량사용이 막 발생했다면, 즉시 위세척을 하거나 활성탄 등을 이용하여 흡수를 감소시키는 등의 조치를 통하여 이 의약품의 주성분이 더 이상 전신으로 흡수되는 것을 막아야 합니다. 전해질이나 체액의 평형 실조는 반드시 교정되어야 합니다.
2. 오르리스타트(Orlistat)
오르리스타트는 무엇입니까?
체질량 지수(BMI) 30 ㎏/m² 이상 또는 다른 위험인자 (예, 고혈압, 당뇨, 이상지방혈증)가 있는 27㎏/m² 이상의 비만환자에 있어 저칼로리 식이와 함께 체중감소 또는 체중유지를 포함한 비만치료 또는 체중 재 증가의 위험감소에 사용하는 의약품입니다.
오르리스타트는 어떻게 작용합니까?
이 의약품은 위장관내 지방분해 효소의 활성부위 세린과 공유결합함으로써 지방분해 효소인 lipase의 활성을 가역적으로 억제합니다.
불활성화된 지방분해 효소는 중성지방인 트리글리세리드(triglyceride)를 흡수가 가능한 형태로 분해시키지 못하기 때문에 우리 몸 속에서 지방이 흡수되지 않고, 결과적으로 칼로리 감소를 초래하여 체중 조절을 가능하게 합니다.
오르리스타트를 사용하기 전 미리 의사·약사에게 알릴 사항은 무엇입니까?
- 만성 흡수 불량 증후군 환자 또는 담즙분비정지 환자의 경우
- 이전에 이 의약품 또는 이 의약품의 구성성분에 알레르기가 있었던 경우
- 현재 임신 또는 수유 중이거나 계획이 있는 경우
오르리스타트를 사용하는 동안 특별히 주의해야 할 사항은 무엇입니까?
- 식이지침을 준수하도록 합니다.
- 지용성 비타민 함유 종합 비타민 보충제를 사용하는 것을 권장합니다.
- 간 기능 이상의 징후(식욕 감퇴, 가려움증, 황달, 어두운 색 소변, 연한 색 대변, 상복부 우측 통증)가 나타날 경우 의사에게 알립니다.
- 과수산뇨증 또는 수산칼슘 신결석력이 있는 환자는 주의해야 합니다.
- 경구 항응고제와 함께 사용하는 환자는 혈액응고계수(INR수치) 변화를 모니터링해야 합니다.
- 만약 깜빡 잊고 의약품을 사용하지 못했다면 지방이 함유된 식사를 한지 1시간 이내에 사용을 하고, 1시간이 지나도록 먹지 못했다면 다음 원래의 사용시간에 사용하면 됩니다.
- 기질적인 비만원인(예. 갑상선기능저하증)을 갖는 환자나 만성흡수불량 증후군 환자 또는 담즙분비 정지 환자는 이 의약품을 사용해서는 안됩니다.
오르리스타트를 사용하는 동안 주의해야 할 의약품에는 어떤 것이 있습니까?
다음 의약품을 사용하는 경우 의사나 약사에게 알리도록 합니다.
- 위장관계 증상 : 흡수되지 않은 지방성분이 변으로 배출이 되기 때문에 대변 중에 과량의 지방이 존재하게 되고, 이로 인해 변을 자주 보게 된다거나 묽은 변을 보게 되어 일상적인 생활이 불편하게 될 수도 있습니다. 또한 복부팽만감이나 복통 등이 나타날 수 있습니다.
간기능을 나타내주는 트랜스아미나제(transaminase)와 알카라인 포스파타제(alkaline phosphatase) 값의 상승, 그리고 심각한 결과를 초래할 수 있는 간염과 간부전이 보고된 바 있습니다.
- 과민반응 : 소양증, 발진, 두드러기, 혈관부종, 기관지경련, 아나필락시스
- 수포성 발진
- 프로트롬빈수치감소, INR상승 및 불안정한 항응고제 치료 효과
- 갑상선기능저하증
- 췌장염
- 저혈당증
오르리스타트의 장기간 사용이 인체에 미치는 영향
중증 간손상이 나타날 수 있으므로 가려움, 피부 및 눈의 황달, 열, 무력감, 구토, 피로, 어두운 색 소변, 식욕 감퇴, 연한 색 대변 등이 나타날 경우에는 이 같은 증상이 간손상과 심각한 증상의 징후일수 있기 때문에 이 의약품의 사용을 즉각 중단하고 의사·약사와 상담하여야 합니다.
시판 후 조사결과, 과량사용 환자에서 부작용이 발생되지 않거나 권장용량 사용군에서 보고된 것과 유사한 부작용이 보고되었습니다.
이 의약품을 상당량 과량 사용했을 경우에는 환자를 24시간동안 관찰해야 합니다. 사람 및 동물시험 결과에 의하면, 오르리스타트(Orlistat)의 지방분해효소 저해 작용에 기인한 전신효과는 빠르게 가역적으로 회복됩니다.
생활습관 개선에 대한 필요성과 방법
다이어트를 효과적으로 하기 위해서는 생활 습관을 개선하여 식사량을 줄이고 운동량을 증가시키는 것과 더불어 행동요법이 필요합니다. 운동을 위해 특별히 시간을 내기 어려운 경우에는 일상생활을 하는 동안 활동량을 최대한 늘리도록 합니다. 예를 들면 가까운 거리는 걸어 다니고, 승강기 대신 계단을 이용하는 것 등이 가능합니다.
식이요법과 운동요법을 강화하기 위해 몇 가지 실천사항을 정하여 꾸준히 실행하는 행동요법도 필요합니다. 예를 들어, 매일 체중을 측정하면서 의욕을 다지고 과식을 피하기 위해서 작은 접시를 사용하거나 텔레비전 앞에서 간식을 먹지 않는 것 등이 모두 행동요법의 일종입니다.
하루 총 섭취 칼로리에서 500 kcal를 줄이면 체중이 1주일에 약 0.5kg 감소할 수 있습니다. 섭취하는 열량을 줄이기 위해 저칼로리 식사를 하는 것이 좋습니다.
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